從文說完，和黃老四目相對。
「大概就是這個原因。」黃老道，「今天的運氣很不好，化療後的患者在全麻時出現張力性氣胸的可能性也不大。」
聽老闆這麼說，李教授頓時如逢大赦，心裡一塊石頭落了地。
「老闆說得對。」周從文繼續像是一條舔狗似的逢迎道。
「術中診斷張力性氣胸的手段，三分之一，由聽診來確定，這也是臨床上最簡單最方便的。
但是需要臨床醫生和麻醉醫生對這種術中併發症有深刻的認識。
三分之二是通過影像學檢查例如ct和b超做出判斷，單是這樣會極大的中斷手術與麻醉的進程。」
「麻醉醫生的處置很得當，當時搶救的步驟也沒什麼可挑剔的。」
「就是運氣不好。」
周從文最後用肯定的語氣說道。
黃老看了周從文一眼，對他的話不置可否，轉身背手弓腰走出術間。
周從文跟上去，出了術間，黃老悠悠問道，「周從文，術中張力性氣胸雖然少見，但卻不罕見。」
「已經解決問題了，太嚴厲了不好。」周從文道，「麻醉醫生的處置的確有一點小問題，第一時間應該聽診，但他也做了氣管鏡檢查，所以遺漏了這點。」
黃老見周從文說的明確，側頭又看了他一眼。
「化療引起的肺順應性下降的確很罕見，老闆。」周從文知道老闆略有一些不高興，但還是堅持說道。
「你認為工作有什麼要改進的地兒。」黃老沒糾結於周從文的態度，而是一邊走一邊問道。
「我認為術中麻醉應該給低潮氣量，按照情況給與4~6ml/kg，pap低於30cmh2o和peep水平，0~5或5~10cmh2o。」
「還有呢？」
「ct和放射不適合，但b超便攜，以後術間裡放一台。」周從文道，「但是……老闆，現在咱912能用b超看氣胸的人也不多吧。」
「沒什麼難的。」黃老道，「b超圖像中如果出現肺滑動征、b線、肺脈衝和m型沙灘征，那麼肯定不是氣胸，而出現肺點陽性則是氣胸存在的高度特異性的標誌。」
周從文無語，老闆這是又要組織學習的節奏。
在912什麼都好，就是一些小問題一旦讓老闆發現，他就要組織學習。
別家醫院、別家科室都是護理部「事兒事兒」的總是組織學習，但912心胸外科，老闆組織，還不能不學。
周從文笑了笑，b超看氣胸這項技術難道也是從912心胸外科開始推廣的？
現在是2003年，全國99%的醫生可能都不知道用b超診斷氣胸的技術存在。
從這一點上來講，老闆還真是時時刻刻都走在時代的最前端。
924 事兒事兒的老闆
