「真是弱爆了！」苗主任一邊在褲子上擦著手心裡的汗，一邊鄙夷的說道。
張友準確的看到苗主任擦汗的動作，心中想到，你還不是一樣很緊張。
「經典crush技術最難的地方在於對吻擴張，這一步決定了患者術後的恢復情況。」苗主任似乎根本沒注意到自己的小動作，繼續囉嗦道，「我看過循環介入做了幾台經典crush手術，對吻擴張這裡做的是真參差。」
「苗主任，我不懂啊。」張友首先說自己不懂，坦承胡言亂語，以免自己的話讓苗主任誤會。
「怎麼了？」
「我們醫院的循環介入手術還沒開展經典crush技術，昨天我研究了一天，覺得導絲穿入支架網眼我不敢想這操作是怎麼做到的。」
張友訕訕的笑了笑，大板牙呲著，有些刺眼。
當時他根本不覺得點一八的導絲穿透支架網眼很難，但沒想到會這麼難，這是他剛剛感受到的。
「可最後一步對吻擴張好像沒那麼難，分支血管和主幹裡面的兩個球囊一起擴張，把鈦鎳合金的支架壓癟，儘量貼著主幹的血管壁，這……似乎很簡單啊。」
猶豫了一下，張友還是問出自己心中的疑問。
「精準的導絲技術，這只是其中一個要點，還是第一個。」苗主任趁著術者緩緩勁兒的時候，小聲給張友解釋。
「邊支球囊通常較難進入，故應先送入邊支球囊；有時為了增加支撐，也可先送入主支球囊，甚至在主支球囊到位後適當加壓以增加支撐再推送邊支球囊。
但應注意避免強行推進使支架變形毀壞。在推送球囊過程中，若遇到阻力，最常見的原因是鋼絲纏繞……」
說到技術細節，張友忽然發現苗主任對這項技術似乎研究很深，不像是他說的那樣從來沒有涉獵。
比如說強行推送導致支架變形毀損，教科書上、同行交流中很難說到這一點。
而且一旦支架變形毀損，想要再取出來就難上了天。
這都是血淋淋的臨床經驗、教訓，難道苗主任做過經典的crush手術？還是說他們醫院開展過crush術式，做呲了，苗主任去救的火呢。
「這還只是一個開始，難吧。」苗主任看著屏幕上術者的動作，低聲問道。
「呃……」張友一怔。
這麼複雜的東西還是剛開始？
「最終球囊對吻擴張的時候，兩個球囊近端標記對齊，重疊部分應較短，位於血管嵴之上、正對血管分叉的「髂部」，或者相當於poc區域。
要是兩個分支血管直徑顯著小於母血管直徑，對吻擴張球囊位置可以再往高處挪一下，藉助雙球囊對吻以使母血管段支架充分貼壁。」
「這裡的技術細節太難，我也不知道該怎麼做。」說著，苗主任嘆了口氣，「我們醫院介入的醫生水平一般，也準備明年去美國學學。」
「……」張友無語，技術細節才是最重要的，魔鬼都在細節里，這句話說得對。
看手術覺得自己會了，等一上手術根本不知道該怎麼做的人一抓一大把。
這種情況在外科里很常見。
「球囊都進去，下一步的技術要點是球囊擴充時間。
因為非順應性球囊充盈時間短於10秒的時間內擴張效果並不好，所以我覺得在球囊對吻擴張時，充盈峰壓維持時間至少10-15秒。」
「然後下一個技術細節是球囊擴充速度，快了不行，慢了也不行，但……我感覺還是略慢點好。
至於手法沒有特殊要求的時候，球囊的加壓充盈速度應儘量慢，尤其當選擇超大口徑的球囊時，如此可降低血管破裂的風險。」
苗主任說話的聲音有些沉悶，張友的心跳卻驀然間加速。
一句輕飄飄的話，不知道背後隱藏了多少患者做經典的crush術式時出現冠脈
