「用冷凍技術……」蘇雲問了一個開頭，便停住了。
「我考慮過，但患者現在有咯血，冷凍的話掌握不好尺度出現問題的可能性比較大。」方林皺眉說到。
「我覺得可以試一試，這個位置冷凍技術的話應該比較適合。」鄭仁看著片子，輕聲說道。
方林仔細琢磨做氣管鏡+冷凍技術的難點，有些為難。
鄭仁看著片子，進入系統空間，準備做氣管鏡。
冷凍技術的原理是根據joule-thson效應，對病灶進行治療，達到醫生所需要的目的。
冷凍探針內的高壓氣體，通過噴管噴出後，在低壓區急劇膨脹，使探針接觸組織時，與組織進行熱交換，將組織熱量帶走，使組織發生冷凍。
而冷凍所致組織損傷可發生在細胞水平和組織水平，不會造成更多傷害。
患者病情的難點在於支氣管異物、或是結石與周圍組織黏連嚴重，已經導致支氣管壁破裂出血。
能咯血350ml，意味著出血的血管比較大，至少是稍大一些的支氣管動脈分支那樣的血管。
黏連嚴重，並不是一團邊界清晰的異物，冷凍技術說實話很難做到完整取出支氣管異物。
方林的顧慮在於直接取出異物、保留肺組織會不會造成更為劇烈的咯血，從未危及患者生命。
只能試試看了。
鄭仁抱著試一試的態度開始手術訓練，實在不行就只能按照方林的意見切除肺葉。
術前30min肌注西地泮10mg。鄭仁還是覺得不放心，加了度冷丁50mg、阿托品o.5mg肌注，並給予2％利多卡因10ml霧化吸入。
等到藥物起效後，鄭仁操作纖維支氣管鏡插入右肺，進入有問題的右下肺。
很快，鄭仁就看到異物。
黏膜水腫，肉芽增生，可見遠端一異物，肉芽組織包裹，鏡頭碰到異物後出血明顯，並且伴有大量膿性分泌物溢出。
這是個什麼鬼？看著有問題。長的樣子……似乎很熟悉。
鄭仁仔細的用纖維支氣管鏡看著包裹的異物，忽然想到國內發表的幾篇個案報道。
是……辣椒。
吃辣椒誤吸到肺臟里，這種事情聽起來不可思議，但這些年斷斷續續還是有報道。
然而，知道異物是什麼，根本沒有卵用。
結合病史和患者反覆發作的情況，異物應該有幾年時間了，肉芽增生明顯，導致管口小，異物在裡面很難完整取出。加上異物和周圍黏連，鏡子觸碰後出血，想要完整取出，難度相當大。
鄭仁沒有猶豫，先是清除病灶表面的分泌物和壞死物，以便冷凍探頭能與病灶充分接觸。
隨後將無菌的冷凍探針經活檢孔插入，冷凍探頭的金屬末端置於病灶中心，探頭離支氣管鏡遠端5mm以上，可採用探針頂端垂直或切線作用組織，或直接作用病灶內部，以便產生最大的冷凍效果。
踩下踏板啟動探頭，約15-20s後，在探頭頂端形成一個冰球，肉眼可見組織發白、凍結，鬆開開關後，讓其自然融化。
1-3個冷凍-消融循環，每個周期在相同的或鄰近的區域持續3-4min，較大的病灶可多冷凍點，直至可見部分完全被冷凍。
失敗了幾次後，鄭仁總結出來經驗。
冷凍時間大約在18秒左右，要經過4個冷凍-消融的循環，每個周期持續時間是3分20秒。
最後，在有少量出血的情況下，整個異物被鄭仁用異物鉗夾了出來。
辣椒已經**，散發著一股子讓人無法接受的怪異味道。
而因為支氣管壁腐蝕嚴重，鄭仁又下了一枚支氣管支架，這才完成了手術。
看著手術完成度99%的提示，鄭仁長出了一口氣。
他很好奇，辣椒在氣管里到底
2197 肺里的辣椒
