2253 嚴苛的病曆書寫(盟主ivanLIN加更3)

    患者臨床常規的各項檢查都沒什麼事兒,包括影像學的資料。真要是從頭到尾的做一遍所有檢查,那根本不實際。

    「甲狀腺功能變化導致的雙相障礙呢?」蘇雲問到。

    「用你的話來講,還是沒辦法解釋王燦爛的存在。」鄭仁繼續一點一點的滑動鼠標掛輪,往下仔細的看大病歷。

    雙相障礙只是一個可能性,而且鄭仁認為是雙相障礙的可能不大。

    「老闆,你那麼仔細的看大病歷做什麼?」蘇雲問到。

    「病歷是鍾敏寫的,她比較細緻。」鄭仁簡單的說到。

    臨床醫生寫大病歷,從前手寫的時候,一份標準的大病歷至少需要1個小時的時間。

    現在有了電子病歷,很多都是選項,比手寫病歷方便多了。

    但也正因為是這樣,很多默認的選項醫生都不會仔細看、仔細填寫。畢竟每天時間有限,要做的事情太多,臨床人手還不夠,不重要的地方糊弄一下也就是了。

    鍾敏屬於標準的內科醫生,因為從前的內科醫生不上手術,寫病歷、看患者的時間要比外科醫生「多」了很多,所以病歷寫的相對而言要細緻一些。

    加上她本身性格還是那種細膩的,尤其是被魔術筆簽名消失事件嚇過一次後更是認真到苛刻的程度。

    只說病曆書寫,鄭仁認為自己絕對趕不上鍾敏,更不要說常悅了。

    「雙眼對光反射正常,結膜略發黃,這個有意義麼老闆?」蘇雲問到。

    化驗單已經看過了,膽紅素之類的檢查都是正常的,基本能排除黃疸類疾病。

    而且肝性腦病倒也可能出現精神症狀,但是眼前患者的情況距離肝性腦病得有十萬八千里。

    「單純一個沒有意義,眼角有1mm大小紅腫,伴脫皮。」鄭仁隨後看到鍾敏描述的另外一個患者體徵。

    蘇雲沒有懟鄭仁,而是很認真的坐到一邊和鄭仁一起看鐘敏寫的病歷。


    林淵很是不解,一般來講基層醫院面對的都是常見病的診斷與治療。海城她雖然沒去過,但想來應該只做一些小手術才是。

    病歷描述的這麼細緻,就像是一個寫實主義的文學巨匠用簡練的語言來描述一個路人似的,完全沒意義麼!

    可是鄭老闆和雲哥兒都沉默的看著病歷,林淵有一種錯覺,自己應該是錯過了什麼。

    在這一瞬間,她似乎感受到了一種莊嚴的氣氛。

    結膜、鞏膜發黃,眼角有小紅腫,這是什麼問題?

    她也開始沉心跟著一起看病歷,偶爾鄭老闆的手會微微頓一下,但相關的地兒都只是一些很常見、根本不值得重視的小毛病。

    比如說口唇蒼白,間或牙齦出血等等。

    這病歷寫的……猛然間,林淵產生了一種很不好的預感。

    悅姐的病歷她看過,比眼前這份病歷還要細緻,甚至可以說是事無巨細的描述。

    不會以後自己也要這麼寫病歷吧!

    她隱約看見前途一片黑暗,自己不想天天坐在辦公室里寫病歷,自己想做手術,成為一名世界聞名的外科醫生。

    噁心,無嘔吐,體重進行性減輕,1年內體重下降了2.3kg。

    這描述的也太細緻了,林淵的頭一陣一陣的疼起來。

    甚至林淵回憶起來,之前還看見海城的這名醫生在前面寫了患者有口腔潰瘍,幾個潰瘍面,是怎麼治療的。

    患者懷疑是精神類疾病,寫口腔潰瘍是幾個意思?!林淵心裡一陣腹誹。

    鄭老闆手底下的人都是變態麼,寫個大病歷都這麼嚴格。

    不,不是嚴格,這已經可以用嚴苛來形容了。

    隨即,林淵看見了病歷小結里有「飲食改變病史3個月」這麼一行字。她對此早已經無語到了極點,要是每份病歷都要自己這麼描寫的話,怕是幾天後自己寧肯回家。



2253 嚴苛的病曆書寫(盟主ivanLIN加更3)  
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